24/7/10

Encuesta de Autoestima - 3° Parte

Nombre: _________________________________ 1° letra de su Apellido: _____ N°: _______


¿Se halla Ud. atravesando o ha atravesado últimamente por estados, situaciones o sentimientos intensos o persistentes de?: (Redondee por favor con un círculo si es que cumplimenta este cuestionario en forma impresa, o mediante su subrrayado o puesta en negrita, si es que lo realiza por e-mail, aquel único número que dentro de cada una de las escalas de 0 a 10, mejor exprese su situación personal respecto a los distintos ítems)



1) Apatía: ……........…......................................................................................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2) Tristeza: ................……………....................................................................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3) Depresión: ..................................…………….................................................. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4) Sensación de vacío interno: ..........................……………................................ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5) Sentimientos de desesperanza o de resignación: ..............……………........... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6) Sensación de hastío o de irritación consigo mismo: ................…………….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7) Sentimientos de hastío o de irritación con la gente en gral. .........…………... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8) Sentimientos de irritación o hastío o con alguien en particular ........................ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
¿Con quién/es?: ______________________________________________

9) Sentimientos de impotencia para modificar su realidad: .............…………… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10) Sensación de no contar con el apoyo de quienes lo rodean: ........…………... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11) Sensación de inquietud o estados de tensión sostenida: ...…………….......... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12) Pesimismo persistente o doloroso: ............................................………… ..... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13) Sensación de fuerte incertidumbre o de
aprehensión y de temor por el futuro: .........................................………….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

14) Perdida de su capacidad de sentir afectos u emociones: ...........…………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15) Temor anticipado de que las cosas salgan mal,
o temor exagerado de que suceda lo peor .................................…………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16) Sentimientos dolorosos de fracaso personal: ...................................……….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17) Discusiones frecuentes con quienes le rodean o situaciones
repetitivas de violencia familiar o relacional: ……........................................ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

18) Sentimiento agudo de soledad no deseada: ...............…………….................. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19) Sensación de hallarse solo, en compañía de la gente: .......................….......... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

20) Pérdida de la capacidad de disfrutar de actividades y
de cosas, de las que disfrutaba con anterioridad: .....................…………….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

21) Disminución de su capacidad de trabajo: ...................................……………. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

22) Sensación de cansancio permanente o de fatiga
injustificada o más allá de lo normal: .......................................……………... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

23) Dificultades para arrancar a la mañana: ...................................…………….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

24) Sensación de que todo le cuesta un gran esfuerzo: ..................…………….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

25) Dificultades para poder pensar y planificar sobre su futuro
o sobre su realidad personal: ......................................................…………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

26) Incapacidad o problemas significativos
para la toma de decisiones: ......................................................…………….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

27) Perdida repentina o sostenida de peso o apetito .......................……………... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

28) Trastornos digestivos o gastrointestinales crónicos o
a repetición: ...............................................................................…………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

29) Problemas cardiovasculares o alteraciones de la presión: .........…………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

30) Insomnio reiterado u otras alteraciones del sueño: ....................……………. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

31) Falta de deseo sexual u otras alteraciones de la sexualidad: ......…………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

32) Sensación de opresión en el pecho u otras dificultades
para respirar: .............................................................................……………... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

33) Problemas sostenidos de concentración: ...................................…………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

34) Desinterés en el cuidado de su aspecto personal: .....................……………... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

35) Dificultades para mantener ordenadas sus cosas,
sus actividades, el lugar en que vive o su lugar de trabajo: ........……………. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

36) Sentimiento de abandono físico o personal: .............................……………... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

37) Autorreproches reiterados y sentimientos de culpa
frente a sí mismo: ...............................................................…………………. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

38) Autorreproches reiterados y sentimientos de culpa
frente a los demás: ...........................................................…………................ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

39) Miedo a contraer enfermedades graves o a sufrir
accidentes u otras desgracias de tipo personal: ........................……………… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

40) Temor reiterado de que algo así pueda sucederle a
sus seres queridos: ............……………........................................................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

41) Miedo a los espacios abiertos, a salir solo, al tráfico,
a la oscuridad, a las alturas, a quedar encerrado o a
otras situaciones de este tipo: .................……………...................................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Aclare por favor lo que desee sobre cualquiera de los items a los que haya asignado un puntaje superior a 5, especificando en tales casos a que lo atribuye, la fecha de su primera manifestación y cualquier otra cosa que considere de utilidad al respecto, intercalando sus comentarios debajo de la escala numérica a que corresponda , o consignando sus comentarios al final de este protocolo –si es que utiliza n formulario impreso; sin olvidar señalar al principio de los mismos, el N° de ítem al cual se refiere en cada caso.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________


42) ¿Ha sufrido Ud. en su infancia alguna de las siguientes situaciones límites, que pueda relacionar con su actual nivel de autoestima o estado personal?: ( Marque con una cruz, aquello que corresponda; y en aquellos casos de respuesta afirmativa, consigne además la significación que le asigna actualmente a ese hecho o realidad en cuanto a su autovaloración, estableciendo dicha importancia dentro de las escalas de 0 a 10, como en las respuestas anteriores ):


· Abuso infantil: .....……………………............................ sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Violencia física sobre su persona. ……….…….............. sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Violencia emocional sostenida: .......……………………. sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Situaciones de abandono físico: ......…………………….. sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Situaciones de rechazo, indiferencia
afectiva o de abandono emocional: .…………………….. sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Perdida de seres queridos: .........……………………....... sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Enfermedades u accidentes graves
que recuerde en la actualidad?: ........……………………. sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Aclaraciones: Idem anterior.


43) ¿Ha sufrido en su infancia algún otro tipo de situaciones significativas para Ud., no contempladas en lo anterior?; tales como: (Siga el mismo tratamiento que con lo anterior)

· Violencia física entre sus padres ......................... sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Violencia emocional entre ellos ................................ sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Alcoholismo u otras adicciones
por parte de ambos o de alguno de ellos ...................... sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Suicidio o tentativas de suicidio
de parte de los mismos ................................................ sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

· Enfermedad física o mental grave
de alguno de ellos ......................................................... sí ____ no ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Aclare por favor, lo que considere apropiado:


44) ¿Sufre Ud. regularmente o a tenido últimamente?:


· Crisis de llanto, de angustia o ataques de pánico: ................................ sí _____ no ______

· Ideas lúgubres o pensamientos dolorosos y reiterados,
centrados en la muerte, la decadencia, la falta de sentido,
o en el carácter ilusorio o transitorio de la vida o de la realidad: .......... sí _____ no _____

· ¿Tiene Ud. o ha tenido últimamente ganas de morirse?:........................ sí _____ no_____

· ¿Tiene o ha tenido últimamente fantasías o ideas de suicidio?: ............. sí _____ no _____

· ¿Realizo algún intento al respecto?: ....................................................... sí _____ no _____

¿Cuándo?

· Si realizo más de uno:

¿En cuantas ocasiones?: ____ ¿Cuándo fue la ultima vez?: ________________________


Aclare a continuación sus respuestas afirmativas o cualquier otra cosa que considere oportuna:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ .




Lic. R. Prieto


_____________________________

Encuesta de Autoestima - 2° Parte

¿Cuál de las siguientes limitaciones, inhibiciones, sentimientos o modos particulares de ser o de reaccionar, directa o indirectamente vinculados a la autoestima, reconoce Ud. operantes dentro suyo?:

( Redondee por favor con un círculo, aquel único número que dentro de cada escala de 0 a 10, sienta que mejor expresa su situación respecto a los distintos ítems.)


1) Timidez ...................................................................................….................. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2) Dificultades para hablar en público .......................................…................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3) Dificultades para relacionarse con la gente en gral. ….................…............. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4) Dificultades para relacionarse en un sentido
personal e intimo, con personas de su interés ............…................................ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5) Sensación de incomodidad cuando siente
que es el centro de atención dentro de un grupo ............……....................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6) Sensación de incomodidad y tendencia a evitar
situaciones en las que siente que habrá de ser
evaluado o juzgado por los demás .........................................................….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7) Tendencia a disculparse anticipadamente ante la gente cuando
tiene que realizar una tarea ante la posibilidad de un resultado
adverso, por temor a las críticas y/o por temor a defraudarlos ................… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8) Necesidad exagerada de conocer la opinión de quienes le rodean,
antes de poder tomar una decisión .........................................................…… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9) Necesidad exagerada de conocer el parecer de los otros,
antes de poder expresar su opinión o de poder actuar al respecto ..........…… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10) Inhibiciones para pedir ayuda o para solicitar la atención de la
gente, por temor a molestar o a ser rechazado .........................................…. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11) Desorientación sobre como actuar frente a situaciones
incomodas o tensionantes .......................................................................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12) Sentimiento de que en sus relaciones personales, es Ud. más
vulnerable o se halla más expuesto ante los demás, de lo que
estos se hallan en relación a Ud. ..............................................................-…. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13) Sentimiento de que en su trato con la gente, no puede desplegar
aquellas capacidades que reconoce en Ud., cuando se encuentra solo .. ........ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

14) Incapacidad de decir “no”, o de dejar de responder
a las demandas o a las expectativas de los otros ....................................……. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15) Tendencia a dar fácilmente la razón a los demás, para evitar discusiones
o eventuales conflictos ................…………………………………...........… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16) Incapacidad de mostrar su desagrado o irritación frente a actitudes
negativas o abusivas de los otros ...........................................................…… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17) Tendencia exagerada al autorreproche y a sentirse culpable
ante sí mismo y ante los demás ..............................................................……. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

18) Sensación de que dedica más esfuerzo de lo deseable, a agradar
y a obtener la aprobación de la gente. ....................................................……. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19) Sensación de que dedica más esfuerzo de lo conveniente, a agradar
y a obtener la aprobación de alguien en particular…….................................. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
¿De quien o quienes?: ________________________________________
__________________________________________________________


20) Predisposición a adelantarse a ofrecer su ayuda y a asegurar su apoyo,
cuando alguien menciona algún problema que lo aqueja, un deseo o
una necesidad, sin esperar a que este le solicite su ayuda o le aclare
suficientemente la situación ...........................................................……....... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

21) Sentimiento de querer agradar a la gente y de a pesar de eso,
provocar rechazo...................................................................................…….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

22) Tendencia a aislarse y a evitar encuentros o situaciones importantes
para Ud., por sentir que no puede o que no habrá de hacer dentro
de ellas, el papel que le gustaría o que considera apropiado .................…….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

23) Conciencia de que son muchas las cosas de las que se priva, por no
poder moverse con suficiente soltura y confianza frente a los demás ....…… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

24) Sensación de no tener el control suficiente o necesario, sobre sus
relaciones afectivas e intereses vitales ......................................................…… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

25) Incapacidad de plantear con claridad sus necesidades y deseos a
aquellos que le rodean, o a aquellos con los que le gustaría interactuar .......... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

26) Temor exagerado o incapacidad emocional de sostener un conflicto
prolongado con la gente en gral. .............................................................….… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

27) Temor exagerado o incapacidad emocional de sostener un conflicto
prolongado con alguien en particular ......................................................…….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
¿Con quién o quienes?: ________________________________________
___________________________________________________________

28) Conciencia de que ante este tipo de situaciones, prefiere UD
renunciar a sus intereses y/o alejarse, para evitar incomodidades
o un conflicto mayor. ……………………………………………………….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

29) Incapacidad de rechazar o de refutar argumentos contrarios a sus
intereses, aunque se halle convencido de que tiene razón .......................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

30) Convicción de que ante cualquier conflicto con los otros, siempre
lleva o llevara Ud. las de perder ...................................................................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

31) Tendencia a disculpar y a perdonar demasiado fácilmente a los demás,
por sus errores o por su falta de consideración, e imposibilidad de
tratar luego el tema con ellos ...........……........................................................ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

32) Temor repetitivo a la perdida del afecto de quienes le rodean ...............……. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


33) Predisposición a solicitar permiso a los demás, aún para aquellas cosas
en que no es necesario, en que es inhabitual o en que no corresponde .....….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

34) Dificultades para poner límites a los demás, en situaciones en que
sin embargo, lo reconoce apropiado .............................................................… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

35) Tendencia a entristecerse ante situaciones en las cuales, otras
personas sienten normalmente enojo o irritación .....................................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

36) Aceptación pasiva, demasiado fácil o anticipada, de perdidas y de
postergaciones personales en temas importantes para Ud. .......................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

37) Aceptación pasiva de retribución insuficiente o de la falta de
reconocimiento a sus esfuerzos o dedicación ............................................….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

38) Sentimiento de no merecer ser suficientemente apreciado o valorado
por los demás ............................................................................................….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

39) Dificultades para establecer relaciones afectivas o intimas con
personas de su interés ...............................................................................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

40) Dificultades para mantener relaciones afectivas o
intimas satisfactorias, por un tiempo prolongado .......................................…. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

41) Conciencia de ser demasiado celoso o inseguro, en sus
relaciones afectivas con los demás ...........................................................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

42) Conciencia de encontrarse frecuentemente metido en relaciones
personales conflictivas o insatisfactorias a repetición...........................….….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

43) Sentimiento de estar alejado o separado de personas que quiere,
por motivos ajenos a su voluntad ............................................................…….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

44) Convicción de que lo mejor de la vida ya paso, o idea de que aquello
que le interesa se encuentra más allá de sus posibilidades ….…...................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

45) Tendencia sostenida a esperar que la gente sé de cuenta sola de sus
necesidades, o de su falta de acuerdo con ellos o con alguna situación ...….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

46) Sensación dolorosa de no ocupar un lugar suficientemente importante
ante las personas con las que convive, o de no ser lo suficientemente
respetado o reconocido por ellos ..............................................................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

47) Vivencia insatisfactoria de dedicar la mayor parte de sus energías
a ayudar y a sostener a quienes le rodean o conviven con Ud. ....................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

48) Sentimiento de que renuncia o ha renunciado a su felicidad personal
o a su vida afectiva, para evitar males mayores o el dolor de los demás ……. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

49) Postergación sostenida de sus proyectos o metas personales, sin razón
aparente o justificada .................................................................................….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

50) Sentimiento de abandono o de no dar suficiente importancia a su
aspecto personal o al cuidado de sus cosas ..............................................….... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

51) Insatisfacción con su imagen corporal o con la imagen que brinda
a los demás .............................................................................................…….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

52) Falta de cuidado en su alimentación o en el cuidado de su salud ........……... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

53) Convicción de que ciertas conductas y actitudes suyas, constituyen
una forma de sabotaje o de auto-castigo personal ....................................….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

54) Conciencia de que ejerce ciertas conductas repetitivas y/o improductivas
y que las mismas constituyen un refugio o un apartamiento de lo que
realmente le interesa, o de lo que debería hacer ........................................….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

55) Idea de que se halla vinculado a gente o a ámbitos sociales,
por debajo de sus merecimientos o posibilidades ............................................. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

56) Sensación de inseguridad en el trato con la gente, por sentir que
muchas veces no logra saber a tiempo, cuales son sus verdaderos
motivos o intenciones ..............…..............................................................… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

57) Inhibiciones o incapacidad para actuar de acuerdo a sus percepciones o a
su intuición, en aquellos casos en que percibe algo inconveniente en el
trato con los otros y terminar frecuentemente lamentando la situación ......… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

58) Idea de no ser lo suficientemente atractivo/a desde un punto de vista
social o económico, para la gente con que le gustaría interactuar ............…… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

59) Vivencia de que no logra contar consigo mismo/a, para poder
pensar sobre su situación y para poder encontrar alternativas
que lo satisfagan .....................................................................................…….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

60) Sensación de estar impotenciado para modificar su situación, por
problemas externos, ajenos a su voluntad ...............................................…….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

61) Vivencia de que no logra aprovechar el tiempo o poner en práctica
sus capacidades, para actuar en pos de sus metas o para poder
mejorar su situación por motivos internos ajenos a su voluntad ..............…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

62) Sensación de estar demasiado sensibilizado/a, y que los obstáculos
o trastornos cotidianos le afectan más allá de lo normal .........................…... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

63) Tendencia a esperar que sus problemas o que sus
conflictos personales se resuelvan solos o con el tiempo ..........................….. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

64) Conciencia de no haber sido o de no ser actualmente, lo
suficientemente combativo en su abordaje de la realidad ........................…… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

65) Idea de que a pesar de haber hecho su mejor esfuerzo, la realidad externa,
la situación actual del medio en que se desempeña, el nivel de la gente o el
mero azar, ha incidido negativamente en su desempeño ................................. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


________________________

Encuesta de Autoestima - 1° Parte

Si desea cumplimentar este Test, copie su texto, incluya sus respuestas y remítamelo mediante archivo adjunto a la dirección de e-mail que figura en el Blog. Con gusto le hare llegar mi parecer dentro de un lapso acorde a mis posibilidades.


Nombre: ______________________________ 1° letra de su Apellido: _____ Edad: _____ años.


1) Dentro de una escala de 0 a 10. ¿En cuanto fijaría Ud. su actual nivel de autoestima?: _____


2) ¿Desde cuando siente Ud. que esto es así?: ( Marque con una cruz o indique el número de años que corresponda): Desde siempre: _____ Desde hace al menos _____ año/s. Desde hace solo unos meses _____


3) ¿A que lo atribuye?: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


4) También dentro de una escala de 0 a 10, ¿En qué medida diría Ud. que le duele, irrita, lamenta o aburre, su actual situación?: _____.


5) ¿Ante que situaciones concretas de su vida se le hace presente la necesidad, la conveniencia o el deseo de mejorar su propia valoración?:

· _________________________________________________________________________
· _________________________________________________________________________
· _________________________________________________________________________


6) Sin perjuicio de lo que halla expresado con anterioridad ¿Cómo calificaría su situación en las siguientes áreas?: (Marque con una cruz, aquello que corresponda).

Área o campo Positiva / Neutra / Negativa

· Laboral ................................................................................… _______ _______ _______
· De pareja ................................................................................ _______ _______ _______
· Las relaciones con sus hijos ...............................................…. _______ _______ _______
· Sus otros vínculos familiares (con padres, hermanos, etc.) .... _______ _______ _______
· Sus relaciones con la gente en general .................................... _______ _______ _______
· Su modo de ser ........................................................................ _______ _______ _______
· Su actual estado emocional ..................................................... _______ _______ _______
· Su estado físico o su estado de salud .................................…. _______ _______ _______


Aclare por favor, lo que estime necesario, en especial sobre aquellos ítems marcados como positivos o negativos por Ud.:

Positivos: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Negativos: ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




7) ¿En su caso en particular, en que consiste para Ud., la idea del incremento o la consolidación de su autoestima?: (Conteste por favor esta pregunta, en términos de lograr sentir respecto de sí mismo, y de poder hacer determinada cosa.)

Lograr sentir:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________


Poder hacer:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________



8) ¿Qué diría que es lo mejor de su vida?: 9) de Ud. ( de su carácter o personalidad):
_______________________________________ ___________________________________ _______________________________________ ___________________________________
_______________________________________ ___________________________________


10) ¿Qué diría que es lo peor de su vida?: 11) de Ud. (De su carácter o personalidad):
_______________________________________ ___________________________________ _______________________________________ ___________________________________ _______________________________________ ___________________________________
_______________________________________ ___________________________________



12) ¿Cuál es su estado de ánimo más frecuente?: ____________________________________



13) ¿Qué tendría que pasar, para que lo que Ud. desea que mejore, lo haga?:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


14) Si no lo incluyo en lo anterior, ¿Qué piensa que podría o que tendría que hacer al respecto?, contestando la pregunta en los términos más específicos posibles:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________


15) ¿Cuál sería dentro de sus características personales o de su situación actuaL, el factor que más limita u obstaculiza la realización de sus aspiraciones?:

· ____________________________________________________________________________


¿A que atribuye lo anterior? (Marque con una cruz, aquellos factores que considere más decisivos):

· A falta de capacidad ...................................................................................... _____
· A falta de esfuerzo ......................................................................................... _____
· A las dificultades externas que ha tenido o que tiene que afrontar ............... _____
· A su falta de atención al respecto ................................................................... _____
· Al modo en que se dieron las cosas, a la mala suerte o al destino .................. _____
· A su modo de ser por problemas derivados de su infancia
de sus modelos familiares o de su educación ................................................. _____
· A predisposiciones o limitaciones derivadas de otra fuente ........................... _____


Aclare, lo que considere pertinente ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


16) En cuanto al tema de la culpa: ¿Qué culpa o culpas, si alguna, diría Ud. que siente?:

1) - Respecto a sí mismo/a: 2) - Respecto a los demás:

___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________



17) ¿A sufrido en su vida, ha atravesado recientemente, o se halla atravesando actualmente por alguna de las siguientes situaciones, situaciones que a su vez pueda vincular con su actual nivel de autoestima o con su estado de ánimo actual?:

· Duelo por la perdida de seres queridos sí ____ no ____

· Situaciones de separación, abandono, divorcio o
situaciones de estafa emocional sí ____ no ____

· Perdidas patrimoniales o un colapso laboral importante sí ____ no ____

· Enfermedad personal preocupante o enfermedad grave
de algún miembro de su familia sí ____ no ____

· ¿Ha sido recientemente victima de algún hecho delictivo,
de estafa económica o de violencia física u emocional? sí ____ no ____


Aclare por favor lo que considere necesario: ___________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________


18) ¿En que cosas siente Ud. que ha depositado en su vida una entrega, esperanzas o expectativas, que luego se manifestaron ilusorias o injustificadas, y que pueda considerar actualmente como un fracaso personal importante, que incide sobre su propia valoración?:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________


19) ¿En cuanto fijaría en términos generales y dentro de una escala de 0 a 10, su nivel de exigencia respecto a sí mismo/a?:
_____.


20) ¿En que medida reconoce Ud. en términos de porcentaje, ser una persona principalmente?:

· Orientada a la reflexión y a la percepción de sus estados
internos, o bien una persona orientada a la acción?: Reflexión ____ % Acción ____ %.

· Hasta que punto diría que sus reflexiones
se centran: en su pasado _____%, en su presente _____%, en su futuro _____%.

· ¿Hasta que punto diría Ud. que dedica
sus esfuerzos a : que las cosas no empeoren _____ %, o a que puedan mejorar _____ %.



21) ¿Con quien vive actualmente?: _________________________________________________

¿Cuál es su estado civil?: ________________ ¿Tiene hijos aunque no vivan con Ud?.: sí ___

no ____ ¿Cuántos?: ____ ¿De qué edad/es?: _________________. ¿Nietos?: sí ____ no ____



¿Hasta que punto diría Ud. que se siente apoyado, querido o respetado por quienes le rodean?:



__________________________________________________________________________________



¿Sí tuviera que calificar su respuesta a la pregunta anterior, dentro de una escala de 0 a 10 ¿Cómo la calificaría?: ______


22) ¿Cuál es o ha sido su ocupación habitual?:__________________________________________

¿Trabaja actualmente?: sí ____ no ____ ¿Posee Ud. independencia económica?: sí ____ no ____

¿Desarrolla o desarrollo anteriormente alguna actividad cívica, artística o cultural?: sí ___ no____

¿Cuál/es?: ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________


Si no la realiza actualmente pero la desarrollo con anterioridad, ¿Hasta hace cuantos años la o las realizo?: ________________ ¿Desearía retomar dicha o dichas actividades?: sí ____ no ____

23) ¿Realiza actualmente algún tipo de deporte o ejercicio físico en forma habitual?: sí ____ no ____

24) ¿Tiene actualmente problemas de peso o problemas con la alimentación?: sí ____ no ____ ¿Fuma?: sí ____ no ____ . ¿Tiene actualmente problemas con el alcohol?: sí____ no ____. ¿Consume algún otro tipo de drogas?: sí ____ no ____ .¿Toma habitualmente algún tipo de ansiolítico, barbitúricos, pastillas para dormir, pastillas para adelgazar, etc.?: sí ____ no ____.

25) ¿Se Halla Ud. interesado en realizar un programa sistemático de incremento de su autoestima?:

si ____ no ____ no lo sé ____ .



_________________________

Sobre el Síndrome de Estress Agudo o "Burn-out".

El denominado “Síndrome de burn-out”, alude a una situación extrema de estrés vinculada las más de las veces a la actividad laboral. Aunque el mismo también se verifica ante situaciones familiares conflictivas prolongadas, en las personas que tienen a su cargo la atención de familiares con enfermedades crónicas e incapacitantes, etc..

El factor determinante es generalmente dentro del cuadro, el hecho de sentir un displacer y una irritación intensa y sostenida respecto a la tarea. Lo cual produce con el tiempo, un conjunto de signos y síntomas clínicos que describió inicialmente un psiquiatra estadounidense llamado Freudemberg en 1974, basándose en lo que ocurría en el hospital atiborrado de trabajo en el cual se desempeñaba: el personal mostraba un agotamiento progresivo, desmotivación, sensación de tedio, maltrato a los pacientes, conflictos con sus pares, abusos de autoridad y síntomas tanto de ansiedad como de depresión.

Si bien este síndrome se detecto e investigo inicialmente en el ámbito médico, al mismo se lo considera hoy operante en casi todos los ámbitos laborales y familiares como ya se dijo, sobre todo en aquellos donde personas con sentido ético, cargan sobre sus hombros la responsabilidad y el manejo de temas serios e importantes para el destino de otros, a quienes brindan sus servicios.

El tema de atender necesidades ajenas unido a otra serie de factores desgastantes cómo es por ej. un elevado nivel de tensión en un ambiente en que se está muchas horas por día, pueden conducir a un agotamiento agudo por estrés.

La persona refiere sentirse muy cansada a nivel mental, falta de energía, desgano, apatía, tensión, insomnio, dificultades en la concentración, de memoria y a la larga síntomas de ansiedad y/o de depresión.

Ocurre también generalmente, que quien lo padece a partir de su actividad laboral, comenzó a desempeñarse en su actual ocupación con altas perspectivas y expectativas en cuanto a su plan de carrera, crecimiento profesional, remuneración, prestigio, reconocimiento, etc., las cuales no logro alcanzar debido al medio –a su mezquindad, a su mediocridad, a su nivel de competitividad, cinismo, corrupción, etc-, o a poder cubrirlas en forma suficiente para él, por motivos que escaparon y que escapan a su voluntad.

Se habla también a veces de un desfasaje entre los ideales personales y las expectativas internas, en relación con las complejidades del medio y las tareas a cargo, de la falta de incentivo, del daño que puede causar una competitividad laboral que no deja espacio a actitudes solidarias mínimas entre pares, etc., etc. Existe incluso en ciertos casos, un desfasaje entre las propias aspiraciones y las capacidades personales de quien sufre por su falta de realización.

La detección y reacción temprana ante esta posible y dolorosa configuración vivencial, si ello es posible, es fundamental para tratar de evitar la prolongación del sufrimiento que conduce a la persona a un círculo vicioso de baja autovaloración, de caída de su rendimiento laboral, de frustración y de desmotivación vital, y luego de agotamiento físico o mental, de sensación de vacío, y por ello de un desinterés progresivo por la vida, y a la posibilidad de un colapso..


R. Prieto.

-------------------------